Открытая (лапаротомная) холецистэктомия — метод хирургического лечения ЖКБ, применявшийся повсеместно до введения в хирургическую практику лапароскопических операций. В настоящее время классическая операция при холецистите выполняется в случаях, когда лапароскопическая операция противопоказана.
Открытую холецистэктомию проводят из широкого лапаротомного разреза в правом подреберье (по Кохеру, Фёдорову), трансректального или верхнесрединного разреза. Для хирурга более удобны разрезы в правом подреберье, обеспечивающие широкий доступ к жёлчному пузырю, внепечёночным жёлчным протокам и двенадцатиперстной кишке. Однако они чаще дают раневые осложнения и более травматичны. При этих доступах удлиняется послеоперационная реабилитация и срок нетрудоспособности. Поэтому в нашей больнице предпочтение отдается верхнесрединному лапаротомному разрезу.
Отрытые операции проводятся у больных с сопутствующими соматическими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, когда наложение карбосиперитонеума (введение в брюшную полость углекислого газа) противопоказано. Также предпочитают лапаротомию при неясном диагнозе. При деструктивном холецистите при сроках от начала заболевания более 3-х суток в большинстве случаев к жёлчному пузырю бывают подпаяны желудок и большой сальник, а иногда поперечная ободочная кишка. В таких случаях также целесообразно выполнять операцию из классического доступа.
